Meme kanseri veya bir tür meme tümörü (iyi huylu olsa bile memede bozulmaya neden olur) teşhisi konduğu için mastektomi geçirmiş veya geçirecek olabilirsiniz. Ya da gelecekte buna yakalanma riskiniz çok yüksek olabilir. Eğer durum buysa, memenizi veya memelerinizi yeniden inşa etmek için seçenekler hakkında bilgi edinmeniz gerekir – meme rekonstrüksiyonu adı verilen bir ameliyat.
Aslında, bu durumu yaşayan tek kişi siz değilsiniz. Birçok kadın bu durumları yaşadı ve onlar da deneyimlerini size aktararak “bu yolun sonu değil, yeni bir başlangıç” demeye hazırlar. Kadın olmanın ayırt edici özelliklerinden biri olan vücudunuzun bir parçasını bırakmak konusunda endişeli, belirsiz, üzgün ve yaslı hissetmeniz normaldir. Ancak yine de bu yolun sonu değildir.
Genellikle, meme rekonstrüksiyonu mastektomi sırasında veya bazen sonrasında gerçekleşir. Meme rekonstrüksiyonu mastektomiden (veya lumpektomiden) aylar hatta yıllar sonra da yapılabilir. Yeniden yapılandırma sırasında, yapay bir implant (implant yeniden yapılandırması), vücudunuzun başka bir yerinden alınan bir doku parçası (otolog yeniden yapılandırma) veya her ikisini kullanarak bir meme şekli oluştururuz.
Size her bir yeniden yapılandırma seçeneğini, neleri içerdiğini ve olası riskleri ve yeniden yapılandırmaya alternatifleri anlatmak istiyorum.
Canavar yeniden yapılandırması, memenin şeklini geri kazanmaya yönelik bir operasyondur. Kanser veya başka bir hastalık nedeniyle çıkarılmış bir memenin yeniden yapılandırılması, günümüzde mevcut olan en ödüllendirici cerrahi prosedürlerden biridir.
Meme yeniden yapılandırması şu şekilde yapılabilir:
1/ meme kanseri ameliyatından sonra, yani mastektomi (memenin çıkarılması), lumpektomi (memenin bir kısmının çıkarılması) veya
2/ memelerde deformiteye neden olan herhangi bir travma, yanık deformitesi veya yaralanmadan sonra.
Meme yeniden yapılandırmasının amacı, kalan doğal memeye mümkün olduğunca yakın bir şekilde uyum sağlamaktır. Bu, göğsünüzü kaplayan deri ve kasın altına yerleştirilen bir implantla bir meme ‘formu’ oluşturularak veya vücudunuzun başka bir yerinden alınan deri, yağ (ve bazen kas) kullanılarak yapılabilir. Bazı kadınlar için bu tekniklerin bir kombinasyonu kullanılır.
Doktorlar, meme rekonstrüksiyonu için en iyi zamanlama konusunda farklı görüşlere sahiptir. Çoğu, bunu ilk meme kanseri ameliyatıyla aynı anda yapmayı tercih eder. Diğer doktorlar, mastektomiden sonra radyoterapi düşünülüyorsa, memenin alınmasından sonra muhtemelen bir yıl veya daha fazla bir süre beklemenin önemli olduğuna inanırlar. Rekonstrüksiyondan önce beklemek, bir kadına kanserin duygusal etkileriyle yüzleşmesi için zaman da verebilir.
Bazı kadınlar, rekonstrüksiyonun ilk ameliyatlarıyla aynı anda yapılmasının, normalde bir meme kaybıyla ilişkilendirilen duygularla başa çıkmalarına ve tekrar normal hayatlarına dönmelerine yardımcı olduğunu görmektedir. Rekonstrüksiyonun, memedeki hastalığın tekrarlaması üzerinde bilinen bir etkisi yoktur ve kanser tekrarlarsa genellikle kemoterapi veya radyasyon tedavisine müdahale etmez. Cerrahınız hem yeniden yapılandırılmış hem de kalan normal memede periyodik mamogramların devam etmesini önerebilir. Yeniden yapılandırmanız bir implant içeriyorsa, implantla yeniden yapılandırılmış bir memenin güvenilir bir röntgenini çekmek için gereken özel tekniklerde deneyimli teknisyenlerin bulunduğu bir radyoloji merkezine gittiğinizden emin olun. Meme bölgesinin taramaları ve röntgenleri hala mümkündür ve kanser meme bölgesinde geri gelirse, bu hala tespit edilebilir.
Yeni bir meme ucu oluşturmak mümkündür ve bu genellikle yeniden yapılandırılmış meme son şekline yerleştikten sonra ayrı bir operasyon olarak yapılır. Ancak, siz istemediğiniz sürece bunun yapılması gerekmez.
Dört ana meme rekonstrüksiyonu türü vardır:
İmplant kullanılarak rekonstrüksiyon
- Deri genişletme. En yaygın teknik, deri genişletme ve ardından kalıcı bir implantın yerleştirilmesini birleştirir.
- Sırtınızdan veya karnınızdan (göbek) alınan deri, kas ve yağın yeni bir meme oluşturmak için göğse transfer edildiği doku flebi rekonstrüksiyonu.
- Alt karın bölgenizden veya bazen kalçanızdan alınan deri ve yağın meme bölgesine greftlendiği serbest flep rekonstrüksiyonu. Deri ve yağ orijinal bölgeden tamamen çıkarılır ve mikrocerrahi kullanılarak yeni meme dokusu için yeni bir kan kaynağı oluşturulur.
İmplant kullanılarak rekonstrüksiyon:
Bir memenin yeniden yapılandırılmasının yollarından biri implanttır. Meme implantı, tuzlu su veya silikon jel ile doldurulmuş yuvarlak veya damla şeklinde, esnek bir silikon kabuktur. Meme implantları göğüs kasının üzerine veya göğüs kasının altına yerleştirilebilir. Daha doğal bir sonuç elde etmek ve herhangi bir komplikasyonu (yani kapsül oluşumunu) önlemek için implantı kasın altına yerleştirmeyi tercih ediyoruz (en azından olasılığını azaltmak için)
İmplant rekonstrüksiyonu aşağıdaki durumlarda sizin için iyi bir seçenek olabilir:
- meme implantını örtmek ve desteklemek için yeterli sağlıklı deri ve dokuya sahipsiniz
- flep rekonstrüksiyonunda vücudunuzun diğer kısımlarında oluşan ekstra yara izlerinden kaçınmak istersiniz
- flep rekonstrüksiyonu için gereken zamandan daha kısa ameliyat ve iyileşme süresini tercih edersiniz
- radyasyon tedavisine ihtiyacınız yoktur (radyasyondan sonra seroma veya implant rekonstrüksiyonunda benzer sorunlar geliştirme olasılığı yüksektir)
Kendi Dokunuzu Kullanarak Rekonstrüksiyon: Diğer ana meme rekonstrüksiyon türü, bir meme şekli oluşturmak için karnınız, bacağınızın, uyluklarınızın veya kalçalarınızın gibi vücudunuzdan nakledilen dokuyu kullanır. Daha fazla plastik cerrah, flep rekonstrüksiyonundan daha çok meme implantı cerrahisi konusunda deneyime sahiptir
Meme rekonstrüksiyonu size iyi bir kozmetik sonuç verebilir, ancak rekonstrükte edilen memeler orijinal memelerinizle aynı görünüme veya hisse sahip olmayabilir. Ayrıca çoğu kadının mastektomiden sonra meme bölgesinde his kaybı yaşadığını bilmek önemlidir.
a. LD (Latissimus dorsi) Kas Flebi ile Meme Rekonstrüksiyonu
Bu kas sırtınızda bulunur. Raket veya golf sopası sallamak gibi bükme hareketleri yapmanıza yardımcı olan kastır. Bu ameliyatta, göğsü yeniden yapılandırmak için oval bir deri flebi, altındaki yağ ve kas kullanılır. Bu flep, göğsünüze doğru cildinizin altında hareket ettirilir.
Transferin kaynağı göğse daha yakın olduğundan, latissimus dorsi flebi, TRAM, DIEP veya SIEA flepleri için iyi aday olmayan kadınlar için iyi bir rekonstrüksiyon seçeneği olabilir.
Latissimus dorsi flebi, küçük ila orta/küçük göğüslü kadınlar için iyi bir seçenek olabilir. Bu ameliyat sırtınızda bir yara izi bırakır, ancak çoğu cerrah kesiyi sütyen askınızla kapatılacak şekilde yerleştirmeye çalışır.
b. TRAM flebi ile Meme Rezonansı:
TRAM, alt karın bölgenizdeki bir kas olan transverse rectus abdominis anlamına gelir. Bu deri, yağ ve “6’lı paket” kasından oluşan bir flep, TRAM flep prosedüründe memeyi yeniden yapılandırmak için kullanılır.
Genel olarak, TRAM flepleri en sık uygulanan flep rekonstrüksiyon türüdür, kısmen TRAM flep dokusunun meme dokusuna çok benzemesi ve iyi bir ikame oluşturması nedeniyle.
İki ana TRAM flep türü vardır:
- Serbest TRAM flebi: Serbest TRAM flebinde, yağ, deri, kan damarları ve kas alt karın duvarından kesilerek göğsünüze doğru hareket ettirilir ve böylece göğüsleriniz yeniden inşa edilir.
- Saplı (veya bağlı) TRAM flebi: Saplı TRAM flebinde, yağ, deri, kan damarları ve kas alt karın duvarınızdan göğsünüze doğru hareket ettirilerek göğsünüz yeniden inşa edilir.
Cilt, yağ, kas ve kan damarları karından göğse taşındığı için, TRAM flebi yaptırmak karnınızın daha düz ve sıkı olacağı anlamına gelir — sanki karın germe ameliyatı geçirmişsiniz gibi. Çoğu durumda, yara izi bikini çizginizin altındadır.
EK CERRAHİLER: Eğer mastektomi ve sadece bir memede ardışık rekonstrüksiyon yaptırıyorsanız, ameliyattan sonra memeleriniz simetrik olmayabilir. İsterseniz, sağlıklı memenizi cerrahi olarak değiştirmeyi seçebilirsiniz, böylece yeniden yapılan memeyle boyut ve şekil olarak daha iyi eşleşecektir. Ancak bundan sonra bile tam olarak simetrik olmayacaklardır çünkü bu normal memenin doğasıdır.
